外科学论文_肝胆管结石病术前影像学评估和临床
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【关键词】
【摘要】文章目录 摘要 abstract 中文部分 前言 第一部分 肝胆管结石病术前影像学评估的比较研究 引言 资料与方法 结果 讨论 小结 第二部分 三维可视化系统对肝胆管结石诊治价值的效果分析
文章目录
摘要
abstract
中文部分
前言
第一部分 肝胆管结石病术前影像学评估的比较研究
引言
资料与方法
结果
讨论
小结
第二部分 三维可视化系统对肝胆管结石诊治价值的效果分析
引言
资料与方法
结果
讨论
小结
第三部分 肝胆管结石病临床新分型和治疗效果分析
引言
资料与方法
结果
讨论
小结
全文总结
英文部分
Foreword
Part Ⅰ Effect of three preoperative imaging evaluation methods forhepatobiliary stone disease
introduction
1. Materials and Methods
2. Results
3. Discussion
4. Summary
Part Ⅱ Analysis of the value of three-dimensional visualizationsystem in the diagnosis and treatment of hepatobiliary stones
Introduction
1. Materials and Methods
2. Results
3. Discussion
4. Summary
Part Ⅲ New clinical classification and treatment strategy forhepatolithiasis
introduction
1. Materials and Methods
2. Results
3. Discussion
4. Summary
Full text summary
参考文献
致谢
攻读博士学位期间的科研成果
八年制学位论文要求
文章摘要:目的:分析腹部B超、增强CT与腹部MRI+MRCP三种检查以及三维重建对于肝胆管结石病的术前评估价值,在术前对结石位置、肝脏萎缩及胆管狭窄扩张情况进行精准评估。对肝胆管结石病进行新的临床分型以更精准的指导手术。方法:收集2007年1月至2017年5月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院术前接受腹部B超、上腹部增强CT或上腹部MRI+MRCP检查,在我院接受手术证实为肝内胆管结石167例患者的病例资料。分析三种检查对于结石位置、肝脏病变及胆管狭窄扩张情况判断准确性。进一步三维重建出肝脏的三维模型和脉管结构。并根据远端胆管病变,肝门部病变和Oddi括约肌功能,提出一种新的肝胆管结石病分型,对新分型指导下的诊治策略进行疗效分析。计数资料采用χ2检验。结果:腹部B超对结石诊断率为74.5%,对肝萎缩诊断率为34.7%。增强CT对结石诊断率为86.8%,对肝萎缩诊断率为89.5%,对胆管狭窄的诊断率为41.1%。MRI+MRCP对结石的诊断率为93.4%,对肝萎缩诊断率为83.7%,对胆管狭窄的诊断率为67.7%。三项检查联合应用对结石诊断率为100%,对肝萎缩的诊断率为100%,对胆管狭窄诊断率为81.2%。应用三维可视化技术对结石诊断率为75.0%,对肝萎缩诊断率为100%,对狭窄诊断率为86.4%。116例接受手术患者中,其中D0P1O0型18例（15.5%）,D0P1O1型1例（0.9%）,D0P2O0型6例（5.2%）,D0P2O1型1例（0.9%）,D1P0O0型37例（31.9%）,D1P0O1型2例（1.7%）,D1P1O0型15例（12.9%）,D1P2O0型32例（27.6%）,D1P2O1型1例（0.9%）,D2P0O0型3例（2.6%）。无围手术期死亡病例,围手术期并发症率12.1%。其中86例获得随访,随访率74.1%。残石率为20.9%（18/86）,最终残石率为18.6%（16/86）,结石复发率9.6%（8/83）,胆管炎发生率3.6%（3/83）。结论:术前联合应用三项检查能提高术前评估的准确性。三维重建技术能更加直观的显示肝脏的形态及脉管空间结构,尤其在对胆管狭窄的判断上较增强CT具有优势。肝胆管结石病新分型具有临床实用性。
文章关键词:
论文DOI:10.27307/d.cnki.gsjtu.2018.000133
论文分类号:R657.4
文章来源：《临床肝胆病杂志》 网址: http://www.lcgdbzz.cn/qikandaodu/2021/1110/540.html