邵铭，主任中医师，教授，江苏省中医院感染科主任，中华中医药学会感染病分会委员，江苏省中医药学会感染病分会副主任委员，江苏省中医药学会肝病专业委员会第一副主任委员。邵铭教授师从著名中医脾胃大家、首届国医大师徐景藩老师，深得其传，又深研近代著名肝病大家邹良才治疗肝胆疾病经验，形成了运用中医治疗肝胆疾病的独特治法。自古肝胆不分，治肝即治胆，清代著名医家王泰林对肝病提出“肝病最杂而治法最广”的精辟见解，并总结了著名的“治肝三十法”。笔者经过长期跟师实践发现，邵师用药灵活，效果明显，深得病患赞赏，现将其治疗肝胆病常用对药的应用经验浅析如下。

1 茵陈、虎杖—清热退黄

茵陈味苦、辛，性微寒，苦泄下行，性寒清热，清利肝胆湿热从小便而出，为治疗湿热黄疸要药，《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》有云“诸病黄家，但利其小便”;虎杖味微苦，性微寒，清热利湿，兼有散瘀化痰、泻热通便之功。茵陈、虎杖相配清湿热、退黄疸疗效颇著。邵师认为，黄疸多为湿热之邪所致，“急则当治标，邪去则正安”，两药合用，一利湿热从小便而去，一导湿热从大便而出，使湿热从腑窍而除，黄疸可退。虎杖同时又能凉血散瘀、化痰，可防湿热变生痰瘀之患，湿热除则肝复疏泄之功，脾复健运之能，肝脾升降协调则气机调畅，湿热难生。茵陈常用剂量15～30 g，虎杖10～20 g。现代药理研究表明，茵陈有显著的保肝作用，对甲、乙型病毒性肝炎、黄疸型肝炎等均有显著的疗效，有利胆、促进胆汁分泌等作用［1］;虎杖有明显保肝、降酶、抗氧化、改善微循环等作用［2］。

2 金钱草、厚朴—清胆降逆

金钱草味甘、咸，性微寒，清肝胆之火，利下焦湿热，解毒消肿，咸能入肾，可利尿通淋，善消结石;厚朴味苦、辛，性温，苦燥辛散，燥湿消痰，又能下气除胀。邵师认为，肝胆之病多有胆胃不和、胆火上逆之症，胆火上逆则口苦，胃气不降则生胀满，金钱草清肝胆之火，厚朴燥湿下气除满，火消气降则口苦、胀满而除。两药相合可清降肝胆之火，燥湿消痰，对于口苦、腹部胀满、舌红苔腻之症效果尤显。金钱草常用剂量15～30 g，厚朴6～10 g。现代药理研究表明，金钱草能明显促进胆汁分泌，使尿液、血液偏酸性，使胆管泥沙状结石易于排出，胆管阻塞和疼痛减轻，利于黄疸消退，尚有抑菌、抗炎的作用［3］;厚朴有明显的抑菌作用，对病毒性肝炎有改善实质性病理损害的功效［4］。

3 紫苏梗、佛手—理气宽中

紫苏梗味辛、甘，性微温，辛散温通，入脾、胃而散郁滞，入肺而宽胸利气;佛手味辛、苦，性温，气味芳香，辛行苦泄，入肝解郁，行气止痛，入脾能醒脾理气，和中化滞，又能健脾化痰。邵师认为，在慢性乙型病毒性肝炎患者中，多有情志不遂，肝气郁滞势必横逆犯脾，导致脾胃气滞。紫苏梗、佛手性较平，入肺、脾、胃经，理肺气而宣郁滞，理脾气而复健运，理胃气而助和降，肺、脾、胃气机调达通利，肝气条达，情志舒畅。对于此类患者，既要开导劝诫，又要助其恢复气机调畅，改善患者的生活质量，对于脘腹、胁部胀满不适患者效果颇显。苏梗常用剂量6～10 g，佛手6～10 g。现代药理研究表明，紫苏梗有促进消化液分泌，增进胃肠蠕动、抑菌等作用［5］;佛手有解痉作用，舒张胃肠道平滑肌，还可扩张冠状血管，增加冠状动脉的血流量，有减缓心率和降低血压等作用［6］。

4 泽兰、当归—活血利水

泽兰味苦、辛，性微温，苦泄辛散温通，行而不峻，入肝、脾二经，调肝活血，利水消肿;当归味苦、辛，性温，甘温质润，长于补血，为补血圣药，功主调经补血，活血止痛，润肠通便。邵师认为，肝硬化患者多有血瘀水停之症，泽兰一方面调肝活血，使肝血不瘀滞;一方面利水而使水不困脾，脾健则水不内停。肝硬化患者瘀血阻滞，久则耗伤阴血，当归入心、肝、脾经，调肝活血补血，血旺血行而不瘀滞，肝之功能则易恢复，此外当归还能润肠通便，大便通畅则腑气通畅，助肝之疏泄，助脾之升达，气机则不易阻滞。泽兰常用剂量10～15 g，当归10～20 g。现代药理研究表明，泽兰有防治肝硬化、降血脂、利胆、抗凝、抗血栓形成、改善微循环等作用［7］;当归具有补血活血、抗组织缺氧、调节机体免疫功能、抑菌及抗动脉硬化等作用［8］。

5 鸡内金、丹参—活血消积